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京城四大世家，三百年传承，太医院出身。
这种级别的家族找上门来求医，说明两件事。
顾鹤年的病确实棘手到了极点。
以及，自己救沈靖川的事虽然做了保密处理，但在顶层的圈子里还是传开了。
这倒也正常，沈万山那个级别的人，他的一举一动都有人盯着。
只要有心去查，沈靖川突然康复的前因后果不难查到。
不过这不是坏事。
来找他看病的人层级越高，遇到的病例就越有挑战性。
病例越有挑战性，治好之后拿到的积分就越多。
他现在的积分刚过四千，距离下一次大型抽奖还差得远。
正好需要高积分的病例来推一把。
但前提是这个病他能治。
如果超出了他目前的能力范围，那勉强接手只会砸了自己的招牌。
等病历资料到了再说吧。
韩笑带着量完血压的病人走回来了。
“林老师，血压正常，脉搏七十六。”
“好，让他坐过来吧。”
林长生收回心思，重新投入到下午的诊疗中。
……
傍晚下班的时候，手机震了一下。
是沈万山转发过来的一个文件包，里面是顾鹤年的全部病历资料。
林长生没有急着看，先把手机装进口袋，收拾东西下班。
回家的路上经过药田，围墙加高了一截还拉了铁丝网，看着像那么回事。
方卓凡办事确实利索。
到家之后吃了晚饭，泡了壶茶，坐在书房里打开手机。
文件包里东西不少，林长生一份一份地翻看。
首先是基本信息。
顾鹤年，男，七十八岁，身高一米七五，体重六十八公斤。
既往病史：高血压二十年，控制尚可，长期服用降压药。
二十年前做过一次胆囊摘除手术，术后恢复良好。
无糖尿病，无冠心病，无家族遗传病史。
然后是这次发病的经过。
三个月前开始出现双脚脚趾麻木，当时没太在意。
一个月后发展到双脚脚掌和双手手指，开始重视。
去了京城最好的三家医院做检查，神经内科、免疫科、骨科全看了。
肌电图显示四肢末端神经传导速度明显减慢，近端尚可。
核磁共振排除了颈椎腰椎压迫，脑部影像无异常。
血液检查排除了糖尿病周围神经病变、格林巴利综合征、慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病。
免疫全套做了两遍，结果都在正常范围内。
重金属检测阴性，维生素B12水平正常。
基因检测做了全外显子组测序，没有发现已知的致病突变。
该查的全查了，该排除的全排除了。
最后三家医院给出了同样的诊断：进行性神经退行病变，病因不明。
治疗方案也试了不少。
大剂量甲钴胺、神经营养因子注射、丙种球蛋白冲击、激素治疗。
全部无效，病情继续恶化。
目前的状态是膝盖和肘关节以下完全没有知觉。
也就是说，顾鹤年现在的双手双脚已经跟木头没什么区别了。
不能抓东西，不能站立，只能坐轮椅。
而且病情还在往上发展，如果不加干预，将来可能会蔓延到躯干。
……
林长生把病历资料从头到尾看了两遍。
然后放下手机，端起保温杯喝了一口茶。
他的眉头微微皱起来了。
这个病确实棘手。
西医的检查已经做得非常全面了，能排除的都排除了。
但所有的检查结果都指向同一个结论：查不出原因。
这在中医看来并不意外。
西医的检查手段再先进，也有覆盖不到的盲区。
人体是一个极其复杂的系统，有些病变发生在微观层面，现有的仪器检测不到。
还有些病变的根源在功能层面而不是器质层面，影像学根本看不见。
中医的优势恰恰在这里。
不依赖仪器，靠望闻问切直接感知人体的整体状态。
但问题是，林长生现在只看到了病历资料，没有见到本人。
光看检查报告和文字描述，他只能做一个初步的推测。
四肢末端开始，逐渐向近端蔓延，对称分布。
排除了所有常见的周围神经病变原因。
从中医的角度来看，这不是简单的气血不通或者寒湿痹阻。
如果只是气血不通，不可能这么均匀对称地发展。
如果只是寒湿，大剂量祛寒除湿的方子不可能一点效果都没有。
顾家自己有家学底子，中药方面肯定也试过不少。
西药、中药全都无效，说明这个病的根源在更深的层面。
林长生想到了一个可能。
经络。
不是普通的经络瘀阻，而是经络本身在退化。
就像一根水管，不是被东西堵住了，而是管壁在慢慢变薄，变脆，失去弹性。
管壁一旦失去功能，里面的气血就算再充沛也无法正常运行。
如果真是这个情况，普通的针灸和药物都够不到病灶。
需要用内气直接渗入经络，从内部修复管壁的功能。
这恰好跟他刚刚入门的吐纳术产生了关联。
但也恰好暴露了一个问题。
他的内气刚入门，量太少了。
修复一小段经络没问题，修复四肢所有的经络？
目前的内气储量远远不够。
而且这只是他根据病历资料做的初步推测，具体情况必须见到本人亲自诊断才能确定。
林长生把手机锁屏，靠在椅背上闭了一会儿眼。
这个病，比沈靖川的中毒确实复杂得多。
沈靖川那次说到底就是中毒，毒素找到了，解毒方案就有了，灵泉水能解决。
但顾鹤年这个不一样，这是身体机能层面的退化和衰败。
不是外来的东西在搞破坏，而是自己的身体在出问题。
这种病治起来要棘手得多，周期也会长得多。
但并非完全没有办法。
如果他的判断没错，经络修复需要的是内气渗透加上高阶针灸的组合。
玄霜银针可以做载体，内气可以做动力，太乙火针可以做辅助。
再加上灵泉水熬制的药方从内部调理，内外夹攻未必不行。
关键问题还是内气不够。
吐纳术现在是入门级，进度才三十二。
等提升到小成甚至中成的水平，内气储量翻几倍，才有足够的底气去接这个病。
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