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【急诊胸痛鉴别经验+40。】
【急诊胸痛鉴别经验：500/500。】
【经验值已满。】
【急诊胸痛鉴别经验升级为大师级胸痛鉴别经验。】
一股新的经验灌进脑海。
胸痛不再只是心梗。
主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，各种危险病种在陈越的脑中排出优先级。
但是陈越看着病床上的老人，想到昨天那位去世女孩父母的哭声，一点激动的心情都没有。
他只是把复查时间写得更清楚。
上午六点二十，绿色区还有几名需要清创的伤者。
莫文山已经累到坐下就不想站起来。
但是看见一个眉弓旁伤口反复渗血的年轻人，他还是站了起来。
陈越接过器械之后先检查了视力，眼球运动和眶周压痛的情况。
确定没有眼部受伤的风险之后他才进行清理、缝合。
虽然有感染，但是边沿比较整齐。
他没有一味地加快速度，而是慢慢把坏死的部分切掉，再用细线把皮肤对合。
做完最后一针，系统自动跳出窗口提示。
【专家级外科缝合术+25。】
【专家级别的外科缝合技术为1005/1000。】
【经验值已满。】
【专家级外科缝合术升级为大师级外科缝合术。】
更多关于皮肤张力、组织层次、减张方法、不同部位美容缝合，以及感染预防的知识也一并进入脑海。
陈越的手一直没有停下。
他给病人包扎，告知他们换药和拆除绷带，做好防晒工作以避免发生感染。
病人连连道谢，可是陈越只是点头。
宋佳在一旁看着他，本来还想说几句玩笑话，但最后没说出来。
因为今天陈越跟以前不太一样。
过去他也认真，在处理好一个漂亮伤口之后，还会给人感觉这个小伙子很有冲劲。
今天他的表现依旧十分稳定，但是那种感觉却弱了很多。
并不是消失了，而是在更深层次上被压缩了进去。
早上7点钟的时候，医院领导来到急诊室了解情况。
院长刘启明带领医务科，护理部以及后勤部门的相关人员一起过来。
首先查看伤员安置的情况，然后看手术转运记录，最后再看死亡病例登记表。
赵光明汇报的内容做了简化处理。
本次事故共收治64人，其中死亡3人。
当听到死亡三个人的时候，刘启明停了几秒。
“家属沟通是否已经结束。”
“已完成初步沟通工作，以后由医务科及相关科室进行跟踪管理。”
刘启明点头表示同意，他没在急诊大厅讲废话。这时候说好听的没什么用。
他要求后勤要能够保证食品供应与休息区域安全，又让医务科去联系交警以及急救中心，同时加强轮流值班人手。
最好在一天之内把所有的账本补全。
此时，陈越正蹲在一张临时搭起来的病床上为一位开放性骨折患者的足背动脉做检查。
刘启明看了他一下。旁边的医务科干事小声地说明了一下。
“这就是陈越。”
“昨天晚上做伤员分类、黄色区域复核、红色区域辅助抢救的时候，他也参与其中。”
刘启明并没有马上做出回答，他走过去看陈越写记录。
损伤情况判定、初步分诊等级、复检时间、转院时间以及告知内容都有。
字虽然不太好看，但是很清楚。
刘启明问了一句。
“你一夜没睡？”
陈越抬起头来，答得非常简单。
“中间吃了一些东西、喝了一些水。”
刘启明点点头。
“还要继续把记录写下去，不能遗漏。”
陈越应下。
这不是表扬，但是比表扬更有用。
上午8点30分的时候，急诊科完成了第一次交接。
夜班人员必须分成小组轮流休息。
赵光明把陈越带到办公室门口。
尽管他一晚上都没有睡觉，但是他说话依然很稳。
“你回宿舍睡觉。”
陈越刚来得及把病历本补上，但是赵光明还是把他拦住了。
“剩下的莫文山和李剑两个人来补充。”
“你如果一直待在这里，不是负责任，是冒险。”
陈越沉默了一会儿，最终点了头。
他脱下被血和雨弄脏的白大褂，换上干净外套。
走出急诊室的时候，天色已经开始变亮。
下雨后地面很潮湿。
医院门口处还有警戒线没有拆除。
陈越回头看了看急诊大楼，脑海中出现了系统面板。
【济世值：400。】
【可开启宝箱：中级宝箱×2。】
【大师级急诊判断经验：85/2000。】
【大师级胸痛鉴别经验：0/2000。】
【大师级外科缝合术：5/2000。】
【大师级止血手法：520/2000。】
这些数字很亮眼。
但是陈越只记住了三个死亡时间。
他明白，急诊医生并不是在生与死之间赢得每一场比赛的人。
是明知自己会失败，也一定要把可以救治好的病人救出来。
陈越只休息了五个钟头左右，下午就被赵光明叫到医院。
昨天晚上的事故复盘会提前开始了。
会议室里面有很多人坐着了。
急症科、普通外科、骨科、神经外科、胸外科、重症监护病房，几乎所有的科室及医院领导都来了。
墙上投影的是前一天晚上值班的情况。
以傍晚下起冰雹为起点，一直到发生车祸后深夜最后一批受伤者送医为止。
此时没有人开玩笑。
这次的复盘并不简单。
这是最近几年来发生在林城县的一件重大的夜间突发事件。
赵光明首先介绍了急诊的整体工作流程。不着重于“抢救有多辛苦”，而将问题分解开来。
刘启明坐在前面认真听着。
然后是普外科韩林东关于腹部贯通伤及脾破裂这两例手术情况的说明。
他说起脾破裂病人的时候特别加了一句。
“患者能在没有做CT的前提下被迅速推进到手术室，急诊前期做出的正确判断很关键。”
“FAST阳性、血压降低、左上腹体征改变明显，急诊没有拖。”
顾明成也补充。
“如果那个年轻人按照轻伤在走廊里等待检查的话，结果就不好说了。”
“昨天晚上进行分诊的时候，没有只看表皮伤口。”
脑外科医生也报告了一个迟发性颅内出血的病人案例。
“患者开始时意识还比较清楚，在做CT排班的过程中，如果没有黄区复查格拉斯哥评分，很可能错失最佳治疗时机。
他看着陈越的方向，说得很干脆。
“急诊提醒很及时。”
“时间变化记录齐全。”
胸外科医生也提到了张力性气胸的老年病人。
“穿刺减压成功后，后续的闭式引流也很顺利。”
“如果再等的话，风险就大了”
说完，大家的目光都聚集在了陈越一个人的脸上。
因为这些病历，昨晚都是由他作出的准确判断和分流。
面对注视，陈越坐到后面一排，并未说话。
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