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第58章 腿麻的人,先摸足背动脉

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    周航进手术室后,急诊没有安静下来。

    手术通道的门合上,门轴发出一声轻响。

    那声音很轻。

    却像把护士站几个人的心口都压了一下。

    周航的同事还站在走廊边,工牌绳被他攥得皱成一团。刚才还一路喊“落枕”的人,这会儿嘴唇发白,眼睛一直盯着手术通道。

    “他爸妈还没接?”

    赵护士问。

    同事摇头。

    “打了六个电话。”

    他把手机翻过来,通话记录一排红色未接。屏幕边缘摔裂了一角,指腹划过去时卡了一下。

    秦海看了一眼。

    “继续打。打通以后别吓人,先说人在医院,已经进手术流程。具体病情让心脏大血管外科说。”

    同事点头。

    点完,又抬头。

    “医生,他能活吗?”

    没人立刻接。

    不是没人听见。

    是这句话太重。

    急诊大厅里,输液泵还在滴滴响。许嘉那边的补钾泵一下一下推着,屏幕上绿色数字稳稳跳。旁边留观床上有人翻身,床栏碰出一声钝响。

    秦海把手里的心电图纸压平。

    “已经进手术室,就是在争。”

    同事喉结滚了一下。

    “争什么?”

    “争时间。”

    秦海说完,没再解释。

    他把周航第一张双上肢血压记录夹进病历。

    左上肢176/98。

    右上肢138/82。

    右桡动脉弱。

    这几个数字压在纸上,比任何安慰都硬。

    周莉站在护士站前,手里还拿着那张刚写好的胸痛短版。

    纸角被胶带粘住,边缘翘了一点。

    唐振东刚从电话里退出来,眼角红得厉害。

    他把心电图纸往护士站上一放。

    “年轻胸痛,心电图不典型,不能只按急性冠脉综合征走。”

    纸面还带着机器刚吐出来的热,边角慢慢卷起来。

    他点了点周航那张血压记录。

    “胸背痛、出汗、胳膊麻,两边血压不一样,这几个放一起,先排主动脉。”

    秦海拿起红笔,在原来的胸痛短版下面补了一行。

    年轻胸痛也要量双上肢血压,脉搏不对先叫上级。

    “短版到这。”

    秦海指了指刘振华。

    “后面的你记。”

    刘振华抱着记录本的手紧了一下。

    赵护士路过,低声补刀。

    “恭喜,工作量又长高了。”

    刘振华没接。

    他把记录本翻到新一页,笔尖停了两秒。

    林野站在旁边,手里还拿着周航的血压记录。

    纸边被汗浸得有点软。

    林野眼前的系统没有亮。

    可他后背还是绷着。

    “林野。”

    秦海忽然叫他。

    林野抬头。

    秦海把刚写好的便签往墙上一按。

    胶带没撕好,粘在他指腹上,扯开时发出刺啦一声。

    “看着点。”

    林野点头。

    “我知道。”

    话音刚落,分诊台那边传来争执声。

    “我爸就是腿麻!”

    一个女人的声音压得很低,却明显已经绷不住。

    “你们刚才不是说胸痛的先进吗?他不胸痛,不用排那么久吧?他腿疼得受不了!”

    分诊护士抬头。

    “家属别急,先量生命体征。”

    “他疼了两个小时了!”

    女人扶着一个五十多岁的男人。

    男人半坐在轮椅上,左腿伸得很直,裤脚卷到小腿一半。脸色灰白,额头一层汗,手死死抓着轮椅扶手。

    轮椅轮胎上沾着外面的灰水,推过来时在地上拖出两道浅浅的痕。

    女人一边推,一边解释。

    “他有腰椎间盘突出,平时也腿麻。今天突然说疼得厉害,脚凉。我想着是不是压到神经了。”

    分诊护士弯腰量血压。

    袖带收紧时,男人的肩膀跟着一缩。

    血压一百五十八九十二。

    心率一百零八。

    血氧九十八。

    数字不算难看。

    可他左腿从膝盖往下绷得很直。

    裤脚边缘被汗湿了一圈。

    “疼哪儿?”

    男人牙关咬着。

    “左腿。”

    “腰疼吗?”

    “不太疼,腿疼。”

    “能动脚趾吗?”

    男人动了一下。

    脚趾只轻轻抖了抖。

    女人急了。

    “你动啊。”

    男人喘着气。

    “动不了。”

    林野的视线落到他的左脚。

    那只脚露在拖鞋外。

    颜色比右脚白。

    脚背皮肤绷着,汗少,脚趾尖有点发灰。

    不是单纯腰椎间盘突出该有的样子。

    赵护士也看见了。

    她把治疗盘往旁边一放。

    盘底碰到台面,清脆一响。

    “把裤脚再卷高点。”

    女人愣了一下。

    “不是腰的问题吗?”

    赵护士没解释,直接蹲下去,手背贴了一下男人左脚背,又贴右脚。

    她脸色变了。

    “左脚凉。”

    孙志强从旁边走过来。

    “足背动脉。”

    林野已经半蹲下去。

    他的指腹落在男人左足背。

    摸不到。

    皮肤凉得不像刚从外面推进来。

    是一种从里面冷下去的凉。

    再换右脚。

    右侧能摸到微弱搏动。

    两边一对,差得太明显。

    他抬头。

    “不是普通腿麻。”

    女人声音一下变尖。

    “什么意思?”

    林野没看她,继续问病人。

    “疼是突然开始的吗?”

    男人闭着眼点头。

    “刚才坐沙发上,突然像刀割。”

    “以前有房颤吗?心跳乱不乱?”

    女人怔住。

    “有。医生让他吃抗凝药,他嫌老抽血麻烦,自己停了一阵。”

    女人越说越快。

    “他说腿麻是老毛病,家里还有止疼膏,我刚才还给他贴了一张。”

    她伸手去掀男人裤脚。

    一股膏药味混着汗味散出来。

    膏药贴在小腿外侧,边缘已经卷起。

    赵护士一把按住她的手。

    “先别乱揉,也别再贴热的。”

    女人的手僵在半空。

    “热敷也不行?”

    林野看着那只发白的脚。

    “现在先别让它再耗氧。”

    孙志强脸色沉下来。

    秦海已经走到分诊台前。

    “推进抢救室边上监护位。”

    女人还没反应过来。

    “抢救室?他就是腿疼啊。”

    秦海看向她。

    “腿也会缺血。”

    “血过不去,时间久了,腿保不住。”

    女人脸上的血色一点点退下去。

    男人听见“腿保不住”,手指猛地抠紧扶手。

    塑料扶手被他指甲刮出刺耳一声。

    林野眼前的系统就在这时亮起。

    【急诊预警启动。】

    【患者:许建民,男,58岁。】

    【表象:腰椎间盘突出,左腿麻痛。】

    【高危风险:急性下肢动脉栓塞。】

    【误诊概率:81%。】

    【关键异常:突发剧烈肢体疼痛,左足皮温低,足背动脉搏动消失,房颤停用抗凝药史。】

    【缺血窗口:评估中。】

    林野只扫了一眼。

    他只把眼前能让所有人立刻动起来的证据报出去。

    “左足皮温低,足背动脉摸不到,脚趾活动差,有房颤停抗凝史。”

    他说得很快。

    “先按急性下肢缺血走,别送骨科门诊。”

    秦海已经下指令。

    “监护,建立静脉通道。”

    “查凝血、血常规、生化、肌酶、乳酸。”

    “床旁多普勒先看血流,联系血管外科。”

    “问清楚最后一次吃抗凝药时间。”

    孙志强推着监护车过来。

    轮子碾过湿地面,发出一串细响。

    赵护士把男人的左腿垫起来,又立刻压住他的膝盖。

    “别乱动。”

    男人疼得额头冒汗。

    “我就挪一下。”

    “不挪。”

    赵护士把监护线绕过床栏,声音压得很低。

    “你现在动一下,脚上那点血就更不够。”

    女人跟着平车跑。

    “医生,他会不会截肢?”

    没人答得轻松。

    秦海只说:“现在就是为了不走到那一步。”

    血管外科电话很快接通。

    秦海开免提。

    “急诊,五十八岁男,突发左下肢剧痛两小时,左足皮温低,足背动脉未触及,脚趾活动差。房颤,近期停抗凝。”

    电话那头的声音一下醒了。

    “别让他走动。”

    “床旁多普勒先做,我马上下来。”

    “准备下肢动脉CT血管造影,凝血和肾功能同步看。禁忌证核清楚,必要时介入或手术取栓评估。”

    秦海应声。

    “知道。”

    挂断电话后,秦海没有立刻说话。

    他看着监护位上的许建民。

    男人的左脚垫在薄枕上,脚背白得刺眼。

    床旁多普勒探头压上去。

    机器里先是一阵沙沙杂音。

    右脚有血流声。

    左脚那边,声音明显弱下去。

    孙志强抬头。

    “左足背动脉血流很弱。”

    女人捂住嘴,眼泪一下掉下来。

    秦海这才回头。

    “刘振华,记一句。”

    刘振华看他。

    秦海没看墙。

    “突然腿疼腿麻,脚凉脚白,先摸两边足背动脉。”

    刘振华低头记。

    纸页被他写得沙沙响。

    秦海看着监护位。

    “别让人薄着命走。”

    林野站在旁边,视野里的红色边框还没退。

    急诊门外,天色已经亮透。

    许建民的左脚垫在薄枕上。

    那点微弱的血流声,还在机器里断断续续地响。

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