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赵护士低头看屏幕。
她指尖在血糖仪边缘停了一下,先把试纸条拔出来,重新插了一根。
韩清站在床边,手还按在药板上。
“再测。”
第二滴血挤出来,比刚才还慢。
顾建国的手指凉,皮肤皱得像泡过水的纸。
血糖仪的进度条一点点爬过去,屏幕跳数。
2.6。
赵护士脸色变了。
“刚才三点二。”
韩清把药板往治疗车上一扣。
“所以我说别放走。”
导游站在分诊台旁边,手里还攥着座位表。他听不懂什么磺脲类,只听懂了“又掉”。
“不是已经救回来了吗?”
没人立刻接他的话。
秦海的视线落在血糖仪屏幕上,赵护士把用过的试纸条丢进黄色锐器盒旁边的小桶里。
秦海拿起医嘱夹,笔尖在纸上顿了一下。
“顾建国,持续葡萄糖补液。十分钟到十五分钟复测一次血糖,记录意识变化。”
他把医嘱夹推过去。
“韩清,你接。”
韩清点头。
“收住内分泌监护病房。今晚先别离开急诊视线,等床位下来再转。”
她看了眼老人发凉的手。
“肾功能结果没回来之前,按会反复掉处理。”
顾建国的女儿还在免提里。
电话那头一阵窸窣声,像是人在黑暗里翻衣服、找钥匙。
“医生,我现在往医院赶。我爸会不会……会不会醒不过来?”
韩清拿过手机,声音压得很稳。
“他现在有反应,但血糖还不稳。你路上别自己开车,找人送,电话别挂。到医院以后,把他平时所有药都带来。”
女人哭了一声,又硬生生憋住。
“好,我带,我都带。”
赵护士把保温毯拉到顾建国胸口。
老人眼睛半睁,视线在灯和人脸之间飘。
“这是哪儿啊……”
林野俯身。
“市一院急诊。顾爷爷,你低血糖了。”
顾建国嘴唇抖了一下。
“我没吃糖……我不敢吃糖……”
韩清听见这句,眉头一下皱紧。
“谁让你不敢吃的?”
老人像没听清,眼神又散开。
旁边那个坐他前排的女游客小声说:“他在车上说过,女儿不让他吃甜的,说血糖高。”
电话那头立刻急了。
“我不是这个意思!我是让他少吃甜食,不是让他不吃饭啊!”
韩清闭了闭眼。
她没骂人。
只是把手机放远一点,低声对林野说:“写上。长期控糖认知偏差,进食不足后照常服药。”
林野立刻记。
笔尖划过纸面的时候,他听见旁边孩子的输液泵响了一下。
梁秀兰把泵调好,顺手看了一眼顾建国这边。
“老年人低血糖,比高血糖吓人多了。”
孩子父亲抱着外套坐在床边,听得脸都白了。
他看向自己孩子。
孩子已经不怎么吐了,手背上贴着留置针,嘴唇还是干。
“那我儿子……”
梁秀兰把复查单贴到病历夹上。
“你儿子血糖四点八,精神比刚才好。钾还是低,继续补,心电监护别撤。”
孩子父亲点头点得很快。
这次他没再问能不能喝饮料。
抢救室里声音一直没断。
监护仪滴答,输液泵报警,观察区有人捂着肚子喊护士。
顾建国的血糖往下掉。
袁桂兰的尿袋里终于多了些浅黄色液体。
第二个低血压老人靠在床头,嘴唇发白,手还攥着一次性呕吐袋。
观察区那边又有人喊护士,说自己肚子绞着疼。
每一声都像在提醒所有人,这不是一个病人的夜晚。
检验科电话打到护士站。
孙志强接起来,听了两句,朝秦海抬头。
“顾建国肌酐高,钾也低一点。血气乳酸不算高,感染指标暂时不突出。”
韩清伸手。
“单子给我。”
打印机吐纸的声音卡了两下。
赵护士拍了拍机器外壳。
“今晚连打印机都想下班。”
纸吐出来。
韩清接过,看了几眼,脸色没松。
“肾功能差。格列本脲这种药在他身上就麻烦。”
秦海问:“需要加药控反跳吗?”
韩清没马上点头。
她看了一眼顾建国,又看血糖记录。
“先持续葡萄糖,密切监测。”
她把血糖记录往上推了一点。
“再掉,按院内流程联系药房备奥曲肽。现在先把床位和家属告知做起来。”
韩清话音落下,孙志强、赵护士、林野和刘振华同时动了。
输液泵被重新设速,电话听筒被拎起来,记录纸被林野压到病历夹下。
孙志强打内分泌监护病房电话。
赵护士调整补液。
林野补记录。
刘振华把顾建国那一栏后面,重新添了“糖尿病用药不明,低血糖反复”。
导游站在旁边,小声问:“这也算我们旅行团的事吗?”
刘振华看他一眼。
“人是在你车上漏下的。”
导游嘴唇动了动,没再说。
他低头在座位表上补顾建国的信息,写到“独自参团”四个字时,笔尖把纸戳破了一个小洞。
江磊那边又来消息。
这次不是主任群,是导管室护士打到急诊。
秦海开免提。
“江磊准备转心内科监护病房。右冠血流开通后疼痛缓解,血压还要小剂量升压药维持。”
电话那头有人喊了一声,护士停了半秒。
“心律监护继续。家属在路上,导游那边身份信息补齐了吗?”
导游一听自己的事,赶紧把江磊那张身份证复印件递过去。
手抖。
纸差点掉地上。
赵护士接过去。
“别抖了。你今晚手抖掉的纸,比我们抽的血还多。”
导游苦着脸。
“我真不敢带团了。”
唐振东的声音从电话那头插进来,像刚从口罩后面挤出来。
“先不敢睡吧。江磊家属到了让她别在走廊哭堵路,来心内科听后续监护和治疗告知。”
秦海应了一声。
“知道。”
电话挂断。
林野在江磊那一栏后面写:
右冠近段闭塞,血流已开通。
疼痛缓解。
血压、心律继续监护。
不是安全。
只是暂时抢回一段路。
他刚把笔放下,感染科许明哲走到白板前。
“大便标本送了几个?”
赵护士翻记录。
“四个。还有两个吐得厉害,没留出来。”
“共同进食呢?”
刘振华把导游那张被改得乱七八糟的纸递给他。
“服务区盒饭,凉菜暴露最多。先发病的是三排和四排,后面扩到七排。暂时没有血便,两个低热。”
许明哲拿笔圈了几处。
“继续隔离呕吐物和排泄物。发热、血便、意识差、持续低血压单独报。旅行团其他人别乱跑,至少观察到天亮。”
一个游客在观察区听见“不让走”,立刻站起来。
“我就拉了一次,明天还要赶行程!”
赵护士转头。
“你现在赶的是医院流程。”
那人还想说,被旁边同伴拉住。
袁桂兰忽然抬手。
动作很小。
林野看见了,走过去。
“袁奶奶,哪里不舒服?”
老人嘴唇动了几下。
“我……想尿。”
赵护士立刻看尿袋。
尿液比刚才多了。
血压屏幕跳出一个新数。
一百零二六十二。
秦海扫了一眼。
“补液有反应。别撤监护,继续看电解质和肾功能。”
消化内科值班医生松了一口气,把袁桂兰的病历夹合上又打开。
“老人收消化内科留观,感染科一起看。第二位老人呢?”
第二位老人叫陶秀珍。
七十六岁。
她比袁桂兰吐得少,却腹泻次数更多。
血压从七十八四十八,补到九十六五十六。
心率还快。
陶秀珍的儿子不在本地,电话里先问能不能转回老家医院。
秦海听见这句,脸直接沉了。
“现在转?她刚从休克边缘拉回来,路上再掉压,你负责?”
电话那头一下没声。
陶秀珍躺在床上,虚弱地扯了扯赵护士衣角。
“别骂他……他不知道……”
赵护士给她掖好被角。
“没人骂,主任嗓门天生这样。”
秦海看了赵护士一眼。
赵护士低头贴胶布,当没看见。
那边孩子终于睁眼看了看父亲。
“爸,我饿。”
孩子父亲差点哭出来。
“能吃吗?医生,他说饿。”
梁秀兰把听诊器收回口袋。
“先别乱吃。少量口服补液盐,观察不吐再说。钾还没补够,今晚别离开。”
孩子父亲连声说好。
这个“饿”字,让孩子父亲先低了头。
梁秀兰把听诊器塞回口袋,赵护士手里的胶布也停了一下。
但顾建国那边,又到了复测时间。
赵护士拿着血糖仪过去。
韩清站在床边,眼睛盯着屏幕。
顾建国这次没有躲,只是迷迷糊糊地问:“还扎啊?”
赵护士把他的手握住。
“扎到你不吓我们为止。”
血糖仪滴了一声。
3.0。
没再往下掉。
也没升到让人放心。
韩清把这个数字写进记录。
“继续。”
顾建国女儿的电话里传来车门关上的声音。
“医生,我快到了。”
韩清拿过电话。
“到了先来急诊分诊台,不要自己乱找。把药带全。”
女人哽着声说:“带了,他床头柜那一盒我都拿了。”
林野听着这句话,忽然想起顾建国说的那句“我没吃早饭”。
一个老人,一个药袋,一个没点清的座位。
差一点,就被塞进“旅游团拉肚子”这句话里。
他把视线从记录纸上移开。
护士站墙上的便签已经快贴不下。
赵护士拿红笔在最终夜便签下面添了一行。
看见什么:老人叫不醒、吃得少、药袋里有降糖药。
先别做什么:别以为睡着,别一管糖推完就放走。
叫谁:内分泌科,必要时收住监护。
她写完,回头问林野。
“这样够短吧?”
林野看了一眼。
“够。”
刘振华从旁边挤过来,看了两眼。
“行,别写病名,写看得见的东西。”
赵护士愣了一下。
“你什么时候这么讲究了?”
刘振华低头整理座位表。
“被质控办退过两次,怕了。”
秦海没忍住,嘴角动了一下。
笑意还没挂住,抢救室门口就传来一阵急促脚步声。
顾建国的女儿冲进来,头发乱着,手里抱着一个塑料收纳盒。
盒盖没扣紧。
药板、体检单、血糖记录本撒了一地。
她蹲下去捡,手抖得捡不起来。
林野帮她按住滚到脚边的一板药。
药盒背面贴着便利贴。
上面写着一行字:
饭前吃,别忘。
顾建国在床上听见女儿声音,眼皮动了动。
“囡囡……”
女人一下扑到床边。
“爸,我在。”
老人看着她,眼神还是散。
“早饭……别给我买甜豆浆……”
女人的眼泪当场砸下来。
韩清没有催她哭完。
她把那盒药拿过去,一板一板翻。
“这个剂量不对。”
女人抬头。
“什么?”
韩清把两板格列本脲放在一起。
“你爸带了两种包装。一个是旧药,一个是你们后来换的。他可能混着吃了。”
女人脸色刷白。
“我不知道……我以为他早就不吃旧的了。”
秦海看向林野。
“记录。”
林野握紧笔。
两点四十七。
顾建国家属到院。
带来旧药及现用降糖药。
存在重复服药可能。
低血糖反复风险继续存在。
他刚写完最后一行,系统界面跳了一下。
【最终夜主线高危:进入有效救治流程。】
【零死亡急诊周:最终夜评估中。】
不是完成。
也不是结算。
林野抬头。
顾建国床边,韩清正在核药。
江磊已经转入心内科监护。
袁桂兰和陶秀珍还挂着补液。
孩子的输液泵还在一下一下闪。
护士站那张便签被风吹得翘起一个角。
秦海伸手,把它重新按回墙上。
“天亮前,谁都别急着报喜。”
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