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小脸烧得通红。
嘴唇却泛着青。
喉咙里那点细细的声音，像被什么东西勒住，吸一口气就刮一下。
赵护士刚把破伤风那张便签贴牢，手还没离开墙面，立刻转身。
“多大？”
“三岁半！”
年轻男人声音发抖，怀里的孩子软塌塌地往下坠。
“发烧，刚才在家抽了一次，抽完就喘不上气！”
急诊大厅里有人下意识往这边看。
秦海一把掀开抢救室门帘。
“进抢救室。”
林野快步跟上。
孩子被放到抢救床上时，胸口起伏很快。
每一次吸气，锁骨上方都往里凹。
赵护士把氧气面罩扣上，另一只手已经接上指脉氧。
数字跳出来。
88。
还在往下晃。
年轻男人腿一软，扶住床栏。
“医生，他是不是又要抽了？”
孙志强从旁边床位赶过来，手里的病历夹还没合上。
“先别围。退后一点。”
孩子母亲也跑进来，头发散着，脸上全是泪。
“他就是发烧抽筋！我们怕他咬舌头，就……”
她话说到一半，忽然停住。
林野抬头。
“就什么？”
女人嘴唇抖了抖。
“就塞了块纱布在他嘴里。”
年轻男人急忙补：“很小一块，就垫牙的。后来他一咳，好像吐出来了。”
赵护士动作一顿。
林野的视线落到孩子嘴边。
嘴角有一点湿痕。
牙龈边沾着白色纤维。
系统提示在视野边缘亮起。
【第四夜追加高危预警启动。】
【表象：发热惊厥后喘憋。】
【高危风险：气道异物/误吸，继发缺氧。】
【关键异常：抽搐后异物入口，吸气性喘鸣，口唇发绀，氧饱下降。】
【误判风险：单纯热性惊厥后恢复期。】
林野没有等提示消失。
他伸手拿起听诊器。
“先别把他当单纯抽搐后。”
年轻男人愣住：“什么意思？”
林野一边听，一边问：“那块纱布完整吗？现在在哪？”
女人被问懵了。
“我不知道……我以为掉地上了。”
“有没有数过？”
“谁还顾得上数啊！”
孩子忽然咳了一声。
咳声很短。
像被堵在半路。
监护仪上的氧饱掉到85。
赵护士把氧流量调高。
“不对，氧上去了，数字没跟上来。”
林野把听诊器移到孩子右胸。
再移到左胸。
左边呼吸音明显弱。
“左侧弱。”
孙志强立刻接过听诊器复核。
听完，他脸色也变了。
“有异物可能。”
孩子母亲一下哭出声。
“不是发烧吗？怎么会有东西进去？”
秦海已经站到床头。
“热性惊厥本身多数能缓过来。最怕家属往嘴里塞东西、喂水、喂药。抽的时候吞咽反射不稳，东西进去气道，就会要命。”
这句话像一巴掌打在孩子父母脸上。
年轻男人脸白得吓人。
“我不知道……我爸妈说小时候抽筋都这么垫。”
赵护士一边抽吸口腔分泌物，一边咬牙。
“老办法有时候不是救命，是添堵。”
秦海没让她继续说。
“叫儿科、耳鼻喉科，麻醉科继续别走。准备气道处理。床旁血糖，体温，抽血，先把热性惊厥该查的底子补上，但现在第一位是气道。”
林野补了一句：“别盲夹。看不见的东西不要硬掏，避免推得更深。”
秦海看了他一眼。
“写进记录。”
赵护士已经拨电话。
“儿科急会诊。孩子三岁半，发热抽搐后喘鸣，氧饱八十五到八十八，怀疑气道异物或误吸。”
第二个电话接给耳鼻喉科。
江树民刚睡下没多久，声音哑得像砂纸。
“又是急诊？”
赵护士看了一眼林野。
“是，但这回不是主任群点名，是孩子喘不上气。”
电话那头静了半秒。
江树民的声音立刻清醒。
“年龄？异物是什么？氧饱多少？”
林野接过电话，报得很快。
“三岁半。发热抽搐后家属塞纱布防咬舌，之后出现吸气性喘鸣和发绀。氧饱吸氧下八十七左右波动，左侧呼吸音弱，口腔里有纤维残留，不能确认纱布是否完整。”
江树民骂了一句很低的脏话。
“别乱掏。让麻醉到床头，准备支气管镜和取异物流程。我马上到。”
电话挂断。
孩子忽然又挣了一下。
小手抓住氧气面罩边缘，像是嫌闷。
母亲下意识扑上去。
赵护士一把挡住她。
“别按他！别摇！你一急，他更缺氧。”
母亲哭得几乎站不住。
“我错了，我真的不知道不能塞……”
林野把她拉到床边能看见孩子、又不挡抢救的位置。
“现在别哭给他听。他能听到你的声音，你越乱，他越挣。”
母亲死死咬住嘴唇，硬把哭声憋回去。
儿科医生梁秀兰到得比江树民还快。
她白大褂外面套着急匆匆披上的外套，进门第一眼看孩子，第二眼看监护。
“体温？”
赵护士：“三十九度二。床旁血糖正常。”
梁秀兰俯身查看孩子反应。
“抽搐持续多久？”
父亲立刻答：“两三分钟。眼睛上翻，手脚抖。抽完我们就塞纱布，他咳了几下，然后脸就青了。”
梁秀兰的脸沉下来。
“是抽的时候塞，还是抽完塞？”
父亲卡住。
母亲低声说：“抽的时候。”
梁秀兰闭了闭眼。
“以后记住，孩子抽搐时侧卧，清理口鼻分泌物，别往嘴里塞东西，别灌水，别掐人中。”
她没有多说。
因为孩子又开始憋。
监护仪上的氧饱掉到82。
抢救室里的声音一下都压低。
不是安静。
是所有人都在等下一步。
麻醉科值班医生推着气道车进来。
江树民也到了。
他头发没梳，眼神却很稳。
“谁接诊？”
林野把病历夹递过去。
“我。”
江树民翻得很快。
“左侧呼吸音弱？”
“是。”
“异物不明？”
“纱布，不能排除碎片或整块误吸。”
江树民抬头看向秦海。
“这种要按气道异物走。先稳定氧合，准备镜下查看。孩子小，哭闹会加重缺氧，麻醉要在。”
秦海点头。
“流程你定，急诊配合。”
父亲一听“镜下”，慌了。
“要手术吗？他就发烧抽了一下，不是已经不抽了吗？”
江树民把手套戴上，语气很冷。
“他现在不是抽不抽的问题，是喘不喘得上气的问题。”
父亲整个人僵住。
梁秀兰接过话，声音比江树民低一点。
“热性惊厥我们可以处理。真正要命的是缺氧。如果气道里有东西，拖一会儿，孩子脑子受不了。”
父亲嘴唇抖了两下。
“签，我签。”
赵护士把签字板递过去。
这一次，她没有催。
只把笔帽拔开，放到他手边。
父亲写名字时，笔尖戳破了纸。
孩子被推往内镜处置间前，氧饱还在八十多到九十之间晃。
林野跟在床侧。
他看见孩子眼睫毛上挂着汗，手指还在无意识地抓床单。
系统没有给出更具体的答案。
但现实证据已经够了。
异物入口。
喘鸣。
发绀。
单侧呼吸音弱。
吸氧后改善不明显。
每一条都把“只是发烧抽筋”往后推。
处置间门关上。
外面的红灯亮起。
母亲坐在门边的塑料椅上，手里还攥着半截皱巴巴的纱布。
那是她刚才从家里衣兜里翻出来的。
边缘少了一块。
赵护士看见后，脸色更难看。
“这块带进去。”
林野用透明袋把纱布装好，贴上时间。
“给江主任看。”
十几分钟后，门开了一条缝。
护士把一个小托盘递出来。
托盘里躺着一团被分泌物泡湿的白色纱布角。
很小。
却足够堵住一个孩子的气道。
江树民的声音从里面传出来。
“取出来了。左主支气管口附近，黏膜水肿。继续吸氧观察，儿科和重症监护室评估要不要转监护。”
孩子母亲腿一软，差点跪下去。
父亲扶住她，自己也抖得厉害。
系统提示终于亮起。
【第四夜追加高危处置完成。】
【患者气道异物已取出，进入儿科严密观察路径。】
【零死亡急诊周进度：4/7。】
林野靠在墙边，才发现自己手心全是汗。
梁秀兰从处置间出来，摘下口罩。
“孩子暂时稳住了。后面还要观察喉头和气道水肿、感染、再次缺氧。别急着说没事。”
父亲点头点得很用力。
“我记住了，以后孩子抽筋，不塞东西，不喂水。”
赵护士把那张新便签撕下来，又在清单下面添了一条。
【发热抽搐后突然喘鸣、发青：别只盯惊厥，先问有没有塞东西、喂水、喂药，听双侧呼吸音。】
写完，她停了一下。
又补了三个字。
【别乱掏。】
秦海看着那三个字，没让她删。
江树民洗完手出来，瞥见墙上的清单。
“这条也归急诊？”
秦海说：“先贴急诊。你明天来补耳鼻喉版本。”
江树民冷笑：“我就知道，睡不着的主任名单里少不了我。”
赵护士把笔帽扣上。
“放心，主任群已经习惯了。”
林野刚想说话，口袋里的手机忽然震了一下。
不是主任群。
是刘振华发来的消息。
【院长明早要看试行第一晚新增条款，别只贴墙上，整理成记录。】
林野看着那行字，再抬头看墙。
刚贴上去的两张便签还带着墨水味。
破伤风。
抽搐后气道异物。
这张清单试行的第一晚，就已经多了两条。
而夜班，还没结束。
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