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他看了眼许德胜的分诊单,又看了眼老人捂着上腹的手:“老胃病,饭后烧灼感,反酸。急诊别什么都往心梗上靠,先问清楚病史。”
许德胜的儿子赶紧点头:“对对,我爸胃不好十几年了。昨天还吃了辣椒,肯定是胃。”
老人坐在椅子上,脸色灰白,嘴上还硬:“我不住院啊,开点药就行。家里煤气还没关。”
林野把电极片贴上去:“心电图两分钟,不耽误您关煤气。”
周凯脸色不太好:“林野,你刚从医务科回来,能不能稳一点?”
这句话一出,旁边几个护士都听见了。
赵护士手上动作没停,只抬眼看了周凯一下。
林野没有争。
他盯着老人额头的汗,又问:“疼往哪儿走?”
“就这儿。”许德胜按着上腹,“有时候左胳膊酸,老毛病。”
“刚才走路喘不喘?”
“爬楼喘,年纪大了都喘。”
“出汗什么时候开始的?”
“疼起来就出了。”
周凯在旁边轻轻啧了一声:“你这是诱导问诊。”
林野把最后一枚电极贴好:“我是在问危险症状。”
心电图机开始吐纸。
白色纸条一格一格往外滑,针尖划过,发出细微的沙沙声。
周凯原本抱着胳膊站着,看到前几导联时还没什么反应。纸条吐到下壁导联,他眉头慢慢皱起来。
林野先伸手按住纸边。
“II、III、aVF ST段抬高。”
赵护士凑过来看了一眼:“坏了。”
许德胜的儿子脸色一下白了:“什么坏了?”
周凯把心电图拿起来,又看了两遍,声音低了:“可能是下壁心梗。”
“不是可能。”林野看着视野里的倒计时。
【有效救治窗口:24分50秒。】
“他现在就是急性心梗表现。”
老人听见“心梗”两个字,整个人一僵:“我胃疼,怎么就心梗了?”
儿子也急了:“医生,会不会机器不准?我爸以前也做过心电图,说没事。”
周凯被问住了一瞬。
心梗最麻烦的地方就在这里。
病人不信,家属不信,连医生自己只要被“老胃病”三个字带偏,也容易先往消化道想。
许德胜还在摆手,声音虚得厉害:“我不住院,我老伴一个人在家。你们给我开点胃药,我回去躺躺。”
他儿子一边扶他,一边冲林野解释:“医生,我爸脾气倔。他以前胃疼也出汗,我们不是不配合,就是怕折腾半天又说没事。”
林野把心电图摊到他面前,指着抬高的导联:“这不是折腾。胃药可以等,心肌缺血等不了。”
林野把心电图夹到板上:“马上启动胸痛流程,抽肌钙蛋白,但不要等结果。联系心内。”
周凯脸色沉下来:“你别一张心电图就越过我下指令。”
“那你现在判断是什么?”
周凯一噎。
林野没有抬高声音:“如果你判断不是心梗,我把你的判断写进病程。要是你也怀疑心梗,就别在这里争谁先开口。”
赵护士已经把老人推往抢救室。
周凯站在原地,脸一阵红一阵白。
许德胜忽然捂住胸口,身体往后一仰。
“闷……喘不上气……”
监护一接上,心率往下掉,血压也开始不稳。
赵护士冲门口喊:“备除颤仪!心电监护上好!”
林野一边记录时间,一边拨通心内科总住院电话。
许德胜的儿子被护士拉到一旁签字,手里的笔几次划破纸面。
“医生,我爸刚才还说能走。”他声音发虚,“怎么这么快?”
赵护士把签字板往他手里压稳:“心梗快起来就是这么快。名字写清楚,别耽误导管室。”
老人躺在床上,嘴里还念着“家里煤气”。儿子听见这几个字,眼圈一下红了,却不敢哭出声。
电话那头听完病情,说:“片子发来,唐主任今天二线,我问一下。”
林野直接说:“下壁ST抬高,症状进行性加重,血压不稳。麻烦马上联系导管室。”
对面停了一下:“你哪位?”
“急诊,林野。”
电话那头沉默两秒。
“你就是昨晚那个规培生?”
林野看了眼老人越来越白的脸:“现在不是认人的时候。”
对面骂了一句很轻的脏话:“发图。”
林野把心电图拍过去。
不到一分钟,电话回来了。
这次不是总住院,是一个中年男人的声音。
“急诊?”
“是。”
“我是心内唐振东。病人在哪里?”
“抢救室,67岁,上腹痛为主,伴胸闷出汗,II、III、aVF ST段抬高,血压开始不稳。”
电话那头只问了一句:“家属在?”
“在。”
“签字,开导管室。”
林野还没答,周凯站在旁边低声说:“唐主任这么快?”
林野把手机贴得更紧。
唐振东在电话那头又补了一句:“还有,告诉你们急诊,别再半夜白天都折腾主任。”
林野看着许德胜被推向抢救室深处,回了一句:“主任,您电话最好也别挂。”
电话那头安静了。
下一秒,唐振东声音沉下来:“什么意思?”
林野看着监护仪上开始乱跳的波形。
“他可能等不到您慢慢走过来。”
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